التهاب الغدة الدرقية من المشاكل الصحية الشائعة التي تصيب النساء بعد الولادة يمكن أن يسبب التهاب الغدة الدرقية كلاً من فرط نشاط الغدة الدرقية (ارتفاع مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم) وقصور الغدة الدرقية (انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم) في حالة التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة ، يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية أولاً، يليه قصور الغدة الدرقية .
ووفقا لموقع الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية فإن الغدة الدرقية غدة صماء على شكل فراشة، تقع عادةً في الجزء الأمامي السفلي من الرقبة وظيفتها إنتاج هرمونات الغدة الدرقية، التي تُفرز في الدم ثم تنتقل إلى جميع أنسجة الجسم. تساعد هرمونات الغدة الدرقية الجسم على استخدام الطاقة، والحفاظ على دفئه، وضمان عمل الدماغ والقلب والعضلات والأعضاء الأخرى بشكل سليم.
ما هي أسباب التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة؟
السبب الدقيق غير معروف، ولكن يُعتقد أنه مرض مناعي ذاتي مشابه جدًا لالتهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو .
وكما هو الحال في التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو، يرتبط التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة بوجود أجسام مضادة للغدة الدرقية (مضادات بيروكسيداز الغدة الدرقية، ومضادات الثيروجلوبولين). وتكون النساء اللواتي لديهن أجسام مضادة للغدة الدرقية أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة من النساء اللواتي لا يملكن هذه الأجسام المضادة.
ما مدى شيوع التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة؟
في الولايات المتحدة، يحدث التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة لدى ما يقرب من 5-10% من النساء.
وقد تكون نسبة الإصابة أعلى في بعض الفئات السكانية المعرضة للخطر
من هنّ الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة؟
أي امرأة تعاني من:
اضطرابات المناعة الذاتية (مثل داء السكري من النوع الأول، أو داء السكري الذي يصيب الأطفال)
الأجسام المضادة الإيجابية للغدة الدرقية (يرتبط الخطر بمستويات الأجسام المضادة، فكلما ارتفع مستوى الأجسام المضادة زاد الخطر)
تاريخ من خلل سابق في وظائف الغدة الدرقية
تاريخ الإصابة السابقة بالتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة (20% من النساء سيعانين من تكرار التهاب الغدة الدرقية مع حالات الحمل الإضافية)
تاريخ عائلي لاضطرابات الغدة الدرقية
ما هو تشخيص ومسار التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة؟
يشمل الوصف الكلاسيكي لالتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة فرط نشاط الغدة الدرقية متبوعًا بقصور الغدة الدرقية. لا يبدو أن جميع النساء يمررن بالمرحلتين؛ إذ تظهر كلتا المرحلتين لدى حوالي ثلث المريضات، بينما تعاني ثلث المريضات من مرحلة فرط نشاط الغدة الدرقية فقط أو مرحلة قصور الغدة الدرقية فقط.
تبدأ مرحلة فرط نشاط الغدة الدرقية بعد الولادة بشهر إلى أربعة أشهر، وتستمر من شهر إلى ثلاثة أشهر. وتترافق هذه المرحلة مع أعراض تشمل القلق، والأرق، وخفقان القلب (سرعة ضربات القلب)، والإرهاق، وفقدان الوزن، ولأن هذه الأعراض قد تُعزى غالبًا إلى التغيرات التي تحدث بعد الولادة والضغط النفسي المصاحب لرعاية المولود الجديد، فإن مرحلة فرط نشاط الغدة الدرقية في التهاب الغدة الدرقية النفاسي غالبًا ما يتم تجاهلها.
يُعدّ قصور الغدة الدرقية أكثر شيوعًا لدى النساء، ويحدث عادةً بعد 4-8 أشهر من الولادة، وقد يستمر حتى 9-12 شهرًا. تشمل الأعراض الشائعة التعب، وزيادة الوزن، والإمساك، وجفاف الجلد، والاكتئاب، وضعف القدرة على ممارسة الرياضة. تستعيد معظم النساء وظيفة الغدة الدرقية الطبيعية في غضون 12-18 شهرًا من ظهور الأعراض. مع ذلك، تبقى حوالي 20% من النساء اللواتي يُصبن بقصور الغدة الدرقية يعانين منه.
علاج التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة
يعتمد العلاج على مرحلة التهاب الغدة الدرقية وشدة الأعراض التي يعاني منها المريض. قد تُعالج النساء المصابات بفرط نشاط الغدة الدرقية بحاصرات بيتا لتخفيف أعراض مثل الخفقان والرعشة. ومع تحسن الأعراض، يمكن تقليل جرعة الدواء وإيقافه، لأن مرحلة فرط نشاط الغدة الدرقية عابرة. لا تُستخدم الأدوية المضادة للغدة الدرقية
خلال مرحلة فرط نشاط الغدة الدرقية، لأن الغدة الدرقية لا تكون مفرطة النشاط.
يمكن علاج قصور الغدة الدرقية بالهرمونات البديلة إذا كان قصور الغدة الدرقية خفيفًا، ولم تظهر على المريض أعراض تُذكر، فقد لا يكون العلاج ضروريًا. في حال بدء العلاج بالهرمونات الدرقية، ينبغي الاستمرار فيه لمدة تتراوح بين 6 و12 شهرًا تقريبًا، ثم تخفيض الجرعة تدريجيًا لمعرفة ما إذا كان العلاج بالهرمونات الدرقية ضروريًا بشكل دائم.